和歌山県和歌山市の歯医者ならクレア歯科クリニック | 精密根管治療

従来のレントゲン
保険適用での検査設備は一般的にレントゲンのみです。実際のところ、歯科医院の中には、旧式のフィルムタイプのレントゲンだけで治療をしているところもあるのが現状です。通常の虫歯を治すのには十分でも、根管治療をする場合は上記の「目」として十分に機能しません。一般的なレントゲン写真では患部を2次元でしかチェックできないため、本当は歯の根が3本あるにもかかわらず、2本しか写らない場合もあります。レントゲンでは、撮影の角度や撮影者の技術レベルによって得られる情報が変わってしまいます。歯科医師が状態を正確に把握できていないまま治療してしまうと、細菌を根の中に多量に取り残してしまい、虫歯が再発しやすいです。

CT断層撮影
自費診療の場合は、レントゲンに加えて、必要に応じてCT断層撮影を行います。CT撮影は、3Dでの画像診断が可能な点や骨や空洞にさえぎられた箇所も、病巣がはっきり映るという点でレントゲンにはできない診断が可能になります。血管や神経の位置、顎の骨の様子、歯の根の数などを立体として映し出すことによって、それらの位置を確実に見極めることができるため、患者様の状態を的確に判断することがでるため、治療が成功する可能性が高くなります。

ワッテで簡易な防湿をして唾液の侵入をするリスクを減らします。根管治療の成功率を上げるために必要なラバーダムですが、2008年の保険適応外になりました。このため、保険診療で根管治療を行なっている歯科医院にとって、ラバーダムを使用する場合は赤字サービスとなってしまうわけです。

ラバーダム防湿を行います。これは、根管治療を施す歯だけをお口の中で露出させ、主に治療中の根管内への唾液や呼気の流入を防ぐためにお口全体に薄いゴムシートを被せる方法です。ラバーダム防湿を施す事で菌や汚れなどを含む唾液を完璧に遮断し、歯の根の中をクリーンかつ無菌状態に保ちながらの治療が可能となります。
さらに、使用する小さな治療器具や歯の削りカス、古い充填材、洗浄液などの吸引や誤嚥を防ぐだけでなく、治療機器によって頬などの粘膜が傷つかないようにガードをしてくれる役割も果たしています。

保険診療には、治療法や時間に制約があります。一般的には1回あたりの治療時間が約30分で、4～5回程度通院します。複雑な症例では、10回以上の通院で半年以上の期間を要する場合もあります。

1回あたり約60～90分の治療時間で、2～3回程度の通院で終了します。期間は約1ヶ月間です。前歯は根の数が少ないため、1回の通院で治療が終了する場合もあります。根管治療は、治療の期間が短いほど根管の中で細菌が増えるリスクを減らすことができ、結果として再治療の可能性を低下させることができます。

2016年2月現在保険適用のファイルは、ステンレス製のもので、手動です。ステンレスは硬くて汚れをとるパワーがある反面、しなやかさに欠けるという欠点があり、根管を痛めてしまうリスクがあります。もしも根管を痛めれば、やはり再治療の原因となります。

超弾性ニッケル製のファイルと電動モーターを併用しています。超弾性ニッケルチタンファイルとは、ステンレスではなくチタン合金でできた器具で、非常に柔軟性が高く、しなやかに曲げることができます。また電動モーターは、しっかりと汚れをとるパワーを備え、ある一定以上の負荷がかかると一時停止・逆回転して、組織の削りすぎを防ぎます。

根管の感染が進んで長期間放置して歯根に穴が開いたり、歯根の先端が溶けたりしてしまった場合、保険適応のセメントでは治すことが出来ません。歯の周囲の骨が大きく吸収 (溶けてなくなること) してしまうため、咬む力に耐えきれなくなるからです。

米国で開発されたバイオセラミクセメント (MTA) というセメントで歯根の穴を封鎖すると、生体との親和性が失われた骨を再生させて、抜歯を回避できます。